Que faire à propos des oignons

Maladies et affections

De nombreuses femmes ont un oignon, une déformation de l'articulation métatarsophalangienne (MTP) à la base du gros orteil. Un oignon se développe lorsque le premier os métatarsien du pied se tourne vers l'extérieur et que le gros orteil pointe vers l'intérieur (vers les autres orteils), provoquant une saillie de l'articulation (voir « Anatomie d'un oignon »). Le nom latin de la déformation est hallux valgus (hallux signifie gros orteil et valgus signifie détourné de la ligne médiane du corps). La plupart des chaussures ne s'adaptent pas à la saillie qui en résulte et exercent donc une pression sur l'articulation mal alignée. Finalement, la bourse (un sac rempli de liquide qui entoure et amortit l’articulation) devient enflammée et l’articulation entière devient raide et douloureuse.

Photo fournie par le Dr James P. Ioli, Brigham and Women's Hospital, Boston

Un oignon est plus susceptible de se développer lorsque les pieds sensibles sont pressés à plusieurs reprises dans des chaussures étroites et pointues. Le gros orteil pousse contre les autres orteils, plongeant parfois dessus ou dessous. En conséquence, la base du gros orteil – l’articulation métatarsophalangienne (MTP) – fait saillie ou s’incline par rapport au pied. Pour juger de la gravité d'un oignon, les cliniciens prennent une radiographie et mesurent les angles entre certains os du pied, en particulier l'angle de l'hallux valgus (HVA) — l'angle entre le premier métatarsien et le gros orteil — et l'angle formé. par les premier et deuxième métatarsiens, appelé angle intermétatarsien (IMA). La limite supérieure de la normale pour le HVA est de 15 degrés ; pour l'IMA, 9 degrés.

Les chaussures à bouts étroits peuvent déclencher un oignon, mais elles n'en sont pas la cause sous-jacente. Les oignons sont héréditaires, car le type de pied (forme et structure) est héréditaire et certains types sont plus sujets aux oignons que d'autres. Les voûtes plantaires basses, les pieds plats et les articulations et tendons lâches augmentent tous le risque. La forme de la tête métatarsienne (le sommet du premier os métatarsien) fait également une différence : si elle est trop ronde, l'articulation est moins stable et plus susceptible de se déformer lorsqu'elle est serrée dans des chaussures à bouts étroits.

Les talons hauts peuvent aggraver le problème car ils font pencher le poids du corps vers l'avant, forçant les orteils à l'avant de la chaussure. Cela pourrait expliquer pourquoi les oignons sont 10 fois plus fréquents chez les femmes que chez les hommes.

Les personnes exerçant des professions telles que l'enseignement et les soins infirmiers, qui nécessitent beaucoup de rester debout et de marcher, sont sensibles aux oignons. Il en va de même pour les danseurs de ballet, dont les pieds subissent de graves contraintes répétitives. Les femmes peuvent développer des oignons et d’autres problèmes de pieds pendant la grossesse, car les changements hormonaux relâchent les ligaments et aplatissent les pieds. Les oignons sont également associés à l’arthrite, qui endommage le cartilage de l’articulation.

Vous pourrez peut-être soulager la douleur et empêcher la progression des oignons grâce à des mesures conservatrices qui soulagent la pression sur l'articulation MTP et améliorent la mécanique du pied. Les oignons ne nécessitent généralement pas de chirurgie, sauf s'il existe une déformation sous-jacente qui ne peut pas être corrigée autrement ou si la douleur devient débilitante malgré un traitement conservateur.

L'articulation MTP nous aide à supporter et à répartir le poids lors de diverses activités. Un oignon à cette jonction critique des os, des tendons et des ligaments peut sérieusement altérer le fonctionnement du pied. D’une part, un oignon sur le gros orteil peut endommager les autres orteils. Sous la pression du gros orteil, ils peuvent développer des cors ou se plier, formant des orteils en marteau. Les ongles peuvent devenir incarnés et des callosités peuvent se former sous le pied. Si vous déplacez constamment votre poids de l’articulation douloureuse du gros orteil vers d’autres métatarsiens, vous risquez de développer une gêne au niveau de la plante du pied. À mesure que l’articulation déformée devient plus inconfortable et plus difficile à insérer dans les chaussures, vous devrez peut-être réduire vos exercices et autres activités. Même marcher peut devenir difficile.

Surtout chez les femmes âgées, les troubles du pied sont une cause majeure d'invalidité et de sédentarité. Les femmes plus âgées sont plus susceptibles d’avoir des oignons à mesure qu’elles vieillissent, et plus leurs oignons sont graves, plus leur qualité de vie est mauvaise. Vous devriez demander un traitement si la douleur et la déformation interfèrent avec les routines quotidiennes et l'activité physique.